Sukses

Pengertian

Pada jantung, aliran darah dari ventrikel kanan akan mengalir menuju paru-paru melalui arteri pulmonal. Aliran darah ini akan melewati katup pulmonal, yaitu katup yang memiliki tiga ‘daun’ dan umumnya berfungsi satu arah. Hal ini memungkinkan darah mengalir melalui arteri pulmonal, tetapi tidak dapat kembali ke ventrikel kanan dari jantung.

Stenosis pulmonal merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan keadaan di mana katup pulmonal sulit membuka (stenosis), sehingga aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonal tidak berjalan dengan lancar. Stenosis ini dapat disebabkan penyempitan pada area sebelum atau setelah katup pulmonal, penebalan dari daun katup pulmonal sehingga sulit untuk membuka, dan sebagian dari daun katup yang menempel sebagian.

Sering kali, stenosis pulmonal disebabkan kelainan anatomis akibat penyakit jantung bawaan. Stenosis pulmonal dapat ditemukan pada 7–10 persen kasus penyakit jantung bawaan. Oleh karena itu, umumnya keadaan ini terdiagnosa pada masa anak-anak.

Penyebab

Stenosis pulmonal disebabkan oleh kelainan perkembangan katup pulmonal dari jantung. Umumnya keadaan ini terjadi saat usia kehamilan delapan minggu. Banyak faktor yang dapat berperan dalam kelainan perkembangan ini, walau demikian sering kali terjadi tiba-tiba tanpa diketahui penyebab pastinya.

Beberapa jenis penyakit jantung bawaan juga berhubungan dengan genetik, sehingga mungkin untuk lebih sering ditemukan pada keluarga tertentu.

Terdapat empat jenis dari stenosis pulmonal, yaitu:

  • Valvar pulmonal stenosis: akibat daun pada katup pulmonal yang menebal atau menyempit
  • Supravalvar pulmonal stenosis: akibat penyempitan pada arteri pulmonal pada area di atas katup pulmonal
  • Subvalvar (infundibular) pulmonal stenosis: akibat penebalan otot pada area di bawah katup pulmonal, sehingga menyebabkan penyempitan bagi aliran darah dari ventrikel kanan
  • Branch peripheral pulmonal stenosis: adanya penyempitan pada arteri pulmonal kanan, kiri, atau keduanya

Diagnosis

Untuk menentukan diagnosis stenosis pulmonal, diperlukan evaluasi lengkap yang didapatkan dari:

  • Anamnesis atau wawancara medis mendetail: di mana riwayat penyakit, tanda dan gejala yang dirasakan, riwayat kelainan jantung pada keluarga dapat diketahui.
  • Pemeriksaan fisik: terutama pemeriksaan jantung lengkap untuk menilai adanya bunyi jantung abnormal (seperti murmur akibat turbulensi aliran darah).
  • Pemeriksaan penunjang: misalnya rontgen dada, MRI jantung, ekokardiografi, elektrokardiografi, kateterisasi jantung, dan sebagainya.

Gejala

Pada stenosis pulmonal, terjadi sumbatan aliran darah dari ventrikel kanan menuju paru-paru. Sumbatan ini dapat menyebabkan kerja ventrikel kanan dalam memompa darah menjadi lebih berat, sehingga dapat terjadi penebalan otot jantung (hipertrofi). Semakin besar sumbatan, maka penebalan otot jantung pada ventrikel kanan akan semakin besar.

Hipertrofi dapat menyebabkan gangguan fungsi ventrikel kanan. Akibatnya dapat timbul gangguan irama jantung (aritmia), kehilangan energi, dan retensi cairan. Tekanan ventrikel kanan yang bertambah dapat menyebabkan aliran balik darah ke atrium kanan, selanjutnya ke vena yang membawa darah dari tubuh ke bagian kanan jantung.

Gejala yang mungkin muncul antara lain:

  • Pernafasan berat atau cepat
  • Kesulitan bernafas (ngos-ngosan)
  • Mudah lelah
  • Denyut jantung cepat
  • Bengkak (akibat retensi cairan) pada kaki, wajah, kelopak mata, atau perut
  • Pusing
  • Pingsan
  • Nyeri dada
  • Sianosis

Penting diingat bahwa gejala yang muncul dapat bervariasi. Gejala ini juga dapat serupa dengan gejala akibat masalah medis lainnya.

Pengobatan

Pengobatan yang ditawarkan sangat bergantung pada keadaan pasien. Pada stenosis pulmonal ringan, sering kali tidak diperlukan penanganan khusus.

Jika disarankan untuk dilakukan pengobatan, umunya akan ditawarkan pembedahan untuk melakukan perbaikan pada katup pulmonal. Beberapa jenis prosedur yang dapat dipertimbangkan adalah:

  • Balloon dilatation atau valvuloplasty
  • Valvotomy
  • Valvectomy
  • Patch enlargement
  • Penggantian katup pulmonal