Sukses

Terapi varises Esofagus Selain Ligasi

26 Dec 2014, 00:23 WIB
Pria, 22 tahun.

apa yang perlu dilakukan agar tidak terjadi varises esophagus grade tiga tanpa di ligase ?

dr. Suci Dwi Putri

Dijawab Oleh:

dr. Suci Dwi Putri

Terima kasih telah menggunakan layanan e-konsultasi Klikdokter.

 Cara-cara untuk mengatasi perdarahan akibat varises esofagus dibahas sebagai berikut:
 

1. Terapi obat-obatan

  • Vasopresin

Vasopresin menurunkan aliran darah portal, aliran darah kolateral sistemik portal, dan tekanan varises. Obat ini memiliki efek samping sistemik bermakna seperti peningkatan resistensi perifer dan penurunan curah jantung,denyut jantung, dan aliran darah koroner.

  • Vasopresin dengan Nitrogliserin

Penambahan nitrogliserin meningkatkan efek vasopresin  pada tekanan portal dan menurunkan efek samping vaskuler.

  • Glipresin dengan atau tanpa nitrogliserin

Glipresin adalah analog sintetik vasopresin yang memiliki efek vasokonstriksi sistemik segera dan diikuti efek hemodinamik portal akibat konversi lambat menjadi vasopresin.

  • Somatostatin dan Octreide

Somatostatin menyebabkan vasokonstriksi sphlancnic selektif dan menurunkan tekanan portal dan aliran darah portal.

2. Terapi Endoskopik
  • Skleroterapi

Skleroterapi varises endoskopik didasarkan pada konsep bahwa perdarahan dari varises dapat dihentikan oleh pembentukan trombus dalam varises yang berdara, sekunder akibat pemberian obat sklerosan yang diinjeksikan intravariseal atau paravariseal.

  • Ligasi varises
Teknik ini merupakan modifikasi dari yang digunakan untuk ligasi hemoroid interna.
  • Terapi endoskopi lainnya
Pengendalian perdarahan dengan memakai perekat jaringan (glue) seperti sianoakrilat atau bukrilat telah dilaporkan pada sekitar 90% kasus. Namun terdapat angka perdarahan ulang ynag sama dibandingkan skleroterai dan terjadi komplikasi yang bermakna dalam bentuk kejadian serebrovaskuler terkait injeksi perekat jaringan dan risiko kerusakan pada alat.

3. Tamponade Balon 

Bentuk terapi ini sangat efektif dalam mengatasi perdarahan akut sampai 90% pasien meskipun sekitar 50 % nya mengalami perdarahan ulang ketika balon dikempiskan. Namun, cara ini dapat menimbulkan komplikasi yang berat seperti ulseras esofagus dan pneumonia aspirasi pada 15-20% pasien. Meskipun begitu, cara ini mungkin dapat menjadi terapi penyelamat pada perdarahan varises masif yang tak terkendali. Sebelum dapat diberikan terapi lainnya.

Untuk itu, Kami sarankan Anda untuk berkonsultasi kembali dengan dokter yang merawat dalam pemilihan terapi agar dapat tepat sesuai dengan kondisi yang dialami.

Demikian, semoga informasi ini bermanfaat.

 

Salam,

Tim Redaksi Klikdokter

    0 Komentar

    Belum ada komentar