Nopril

Pengertian

Nopril adalah sediaan obat dalam bentuk tablet yang diproduksi oleh Kimia Farma Indonesia. Nopril digunakan untuk penderita tekanan darah tinggi (hipertensi), penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes (nefropati diabetik), gagal jantung, penyumbatan otot jantung atau serangan jantung infark pasca miokard). Tiap tablet Nopril mengandung zat aktif Lisinopril yang bekerja dengan cara menghambat peptidil dipeptidase, peptidil dipeptidase adalah penghambat ACE yang mencegah konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, sehingga meningkatkan aktivitas renin plasma dan mengurangi sekresi aldosteron. Aldosteron berperan dalam mengatur tingkat natrium dan kalium dalam tubuh. Sehingga tekanan darah, keseimbangan cairan dan elektrolit dalam darah dapat terjaga.

Keterangan

• Golongan: Obat Keras
• Kelas Terapi: Penghambat ACE / Penghambat Renin Langsung
• Kandungan: Lisinopril 10 mg
• Bentuk: Tablet
• Satuan Penjualan: Strip
• Kemasan: Strip @ 10 Tablet
• Farmasi: Kimia Farma Indonesia
• Harga: Rp35.000 - Rp55.000/ Strip

Kegunaan

Nopril digunakan untuk penderita tekanan darah tinggi (hipertensi), penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes (nefropati diabetik), gagal jantung, penyumbatan otot jantung atau serangan jantung (infark pasca miokard).

Dosis & Cara Penggunaan

Nopril merupakan golongan obat keras. Obat ini memerlukan resep dokter untuk pembelian serta penggunaannya.

1. Hipertensi
   Dewasa: Dosis awal 10 mg sekali sehari, sebelum tidur.
   
   • Pasien dengan hipertensi renovaskular, penurunan volume, hipertensi berat: Awalnya, 2,5-5 mg sekali sehari.
   • Pasien dengan diuretik: 5 mg sekali sehari.
   • Dosis pemeliharaan: 20-40 mg sekali sehari. Maksimal : 80 mg setiap hari.
2. Penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes (Nefropati diabetik)
   
   • Dewasa: Hipertensi dengan diabetes melitus tipe 2: 10 mg sekali sehari. Dapat meningkat menjadi 20 mg sekali sehari untuk mencapai tekanan diastolik duduk
3. Gagal jantung
   
   • Dewasa: Sebagai tambahan: Awalnya, 2,5 mg sekali sehari, dapat meningkat hingga 20-40 mg pada interval 4 minggu sesuai dengan respons klinis.
4. Penyumbatan otot jantung atau serangan jantung (Infark pasca miokard)
   
   • Dewasa: Awalnya, 5 mg sehari sekali dalam 24 jam setelah timbulnya gejala, diikuti oleh 5 mg setelah 24 jam; lalu 10 mg sekali sehari selama 6 minggu. Lanjutkan pengobatan pada pasien yang mengalami gagal jantung.

Cara Penyimpanan
Simpan pada suhu antara 15-30 derajat Celcius, serta terhindar dari kelembaban.

Efek Samping

Efek samping penggunaan Nopril yang mungkin terjadi adalah:

• Signifikan: Jumlah kalium dalam darah tinggi (Hiperkalemia), tekanan darah rendah (hipotensi), peningkatan kadar bilirubin dalam darah (ikterus kolestatik), nyeri dada, kehilangan kesadaran sementara (sinkop), batuk, efek hematologis (misal. Neutropenia, anemia, trombositopenia).
• Gangguan jantung: meningkatnya kecepatan denyut jantung (takikardia), jantung berdebar.
• Gangguan telinga dan labirin: Telinga berdengung (Tinnitus).
• Gangguan pencernaan: Mual, diare, muntah, sakit perut, mulut kering, sembelit.
• Gangguan umum dan kondisi situs admin: Kelelahan, lemas (asthenia).
• Gangguan sistem kekebalan: Angioedema(pembengkakan) usus.
• Gangguan metabolisme dan nutrisi: Ketidakseimbangan elektrolit.
• Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat: nyeri sendi (Arthralgia), nyeri otot (mialgia).
• Gangguan sistem saraf: Sakit kepala, vertigo, gangguan rasa, pusing.
• Gangguan kejiwaan: Halusinasi, perubahan suasana hati, gangguan tidur, kantuk.
• Gangguan kulit dan jaringan subkutan: Gatal (Pruritus), ruam, psoriasis.

Overdosis

• Gejala: tekanan darah rendah, syok peredaran darah, jantung berdebar, gagal ginjal, gangguan elektrolit, cemas, pusing dan batuk.
• Penanganan pasien overdosis hanya dapat dilakukan oleh tenaga medis profesional.

Kontraindikasi 
Hindari penggunaan pada pasien dengan kondisi:

• Riwayat pembengkakan dibawah kulit (angioedema) terkait dengan pengobatan ACE inhibitor sebelumnya, herediter atau angioedema idiopatik.
• Penggunaan bersamaan dengan aliskiren terutama pada pasien dengan diabetes mellitus atau gangguan ginjal (Gromerular filtration rate (GFR) -
• Penggunaan bersamaan dengan sacubitril.
• Kehamilan.

Interaksi Obat 

• Peningkatan efek hipotensi dengan antihipertensi, diuretik.
• Peningkatan risiko hiperkalemia dengan diuretik hemat-K (misal. Spironolakton, amilorid), suplemen K, dan obat-obatan yang memengaruhi konsentrasi serum K (misal. Trimetoprim, siklosporin).
• Dapat meningkatkan efek hipoglikemik dengan insulin dan agen hipoglikemik oral.
• Penggunaan bersamaan dengan non-steroid anti-inflamasi (NSAID) termasuk penghambat COX-2 selektif dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan mengurangi efek antihipertensi.
• Dapat meningkatkan kadar serum dan toksisitas litium.
• Pemberian bersama dengan emas parenteral (misal. Na aurothiomalate, aurothioglucose) dapat menyebabkan reaksi nitritoid yang ditandai dengan flushing wajah, mual, muntah, dan hipotensi. -Peningkatan risiko angioedema dengan target mamalia dari penghambat rapamycin (misal Temsirolimus, sirolimus, everolimus), aktivator plasminogen jaringan (misal. Alteplase), inhibitor neprilysin (misal. Sacubitril) dan inhibitor endapan netral .
• Berpotensi Fatal: Peningkatan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan perubahan gagal ginjal dengan aliskiren. Peningkatan risiko angioedema dengan inhibitor neprilysin (misal. Sacubitril).
  Dapat menyebabkan reaksi anafilaktoid dengan dekstran sulfat pada apheresis low-density lipoprotein (LDL).

Kategori Kehamilan 
Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) mengkategorikan Nopril ke dalam Kategori D:
Ada bukti positif risiko pada janin manusia, tetapi manfaat obat jika digunakan pada wanita hamil dapat diterima meskipun ada risiko (misalnya, jika obat tersebut diperlukan dalam situasi yang mengancam jiwa atau untuk penyakit serius dimana obat-obatan yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif).